جميع المستشفيات في القطاعين العام والخاص بالمملكة التي تقدم خدمات الرعاية الصحية على المستوى الثاني والثالث والرابع.
في الوقت الراهن تخدم المستشفيات بجميع أنواعها في المملكة بوصفها خط الدفاع الرئيسي وتقدم خدمات الرعاية الصحية المحورية لأكثر من واحد وثلاثين مليون نسمة. وبسبب دورها البارز في التعامل مع الحجم الكبير للآثار المترتبة عن المخاطر العالية ، أصبح من المحتم أن تكون المستشفيات محل تركيز الطبعة الثالثة للمعايير الوطنية للمستشفيات التي أصدرها المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية في عام 2015م.
أهلية الاعتماد:
جميع المستشفيات المرخصة لممارسة الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية مؤهلة للحصول على الاعتماد من المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية. ومع ذلك ، يكون القيام بزيارات التقييم مرهوناً بالوفاء بجميع المتطلبات التالية :
- تلبية المستشفى لجميع متطلبات ترخيص التشغيل (وعليه يكون لديها رخصة سارية المفعول عندما يقتضي الأمر) مثلما هو مبين في النظام الأساسي واللوائح الخاصة بوزارة الصحة.
- تلبية المستشفى لأي متطلبات إضافية للترخيص مثلما هو مبين لدى الجهات الأخرى ذات العلاقة (أبرزها شهادة سارية المفعول من الدفاع المدني وأي متطلبات للترخيص ذات علاقة بالاشعاع صادرة من مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية).
- تلبية المستشفى للتعريف القانوني للمستشفى طبقاً للوائح وزارة الصحة والتوجيهات والإرشادات الدولية في هذا الشأن:
- حائزة على الترخيص كمستشفى بموجب القوانين التي تحكم مؤسسات الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية.
- لديها موظفين منظمين في الرعاية الصحية (أطباء وخدمات مستمرة للتمريض تحت إشراف ممرضين وفنيين مسجلين).
- تحتوي على مرافق دائمة بدوام كامل تتضمن أسرّة للمرضى الداخليين لتقديم الرعاية للمرضى المنومين (أي الإعاشة والتنويم).
- تقدم التشخيص (لديها خدمات للمختبر والأشعة) ومعالجة طبية أو جراحية تختص بالأساس ولا تقتصر على المرضى ذوي الحالات الحادة والجرحى. (هذا الدليل ليس للمنشآت التي تقدم العلاج لمرضى الأمراض العقلية أو تلك التي تقدم العلاج في المرافق الخاصة لرعاية المرضى الداخليين ، أي مرافق الرعاية الطويلة الأجل).
- تقدم خدمات الطوارئ والعناية المركزة.
- تقديم المستشفى لخدمات الرعاية الصحية طبقاً للمعايير الوطنية للمستشفيات الصادرة من المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية.
- أن يكون المستشفى تحت التشغيل لمدة (12) شهراً على الأقل قبل زيارة التقييم.
مسار الاعتماد
يلتزم المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية برسالته في تعزيز وتحسين جودة الرعاية الصحية وسلامة المرضى من خلال دعم منشآت الرعاية الصحية للتقيد المستمر بمعايير الاعتماد. وهنالك عدة خطوات ينبغي على المستشفى القيام بها للحصول على الاعتماد من المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية.
التسجيل لدى المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية
التسجيل لدى المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية بغرض الحصول على الاعتماد يطلب من جميع منشآت الرعاية الصحية المؤهلة. وهو الخطوة الأولى نحو الحصول على الاعتماد ، سواء للمستشفيات أو كل برامج الاعتماد الأخرى التي يقدمها المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية.
يطلب من المستشفيات التسجيل بتعبئة
نموذج تسجيل منشآت الرعاية الصحية الموجود على الصفحة الرئيسية. التسجيل هو خطوة سريعة ومهمة تقدم لإدارة الاعتماد في المركز معلومات أساسية حول المنشأة الراغبة في التسجيل.
لدى التسجيل الناجح سيتم تقديم الموارد التالية للمستشفيات التي تسعى للحصول على الاعتماد:
- المعايير الوطنية للمستشفيات
- دليل اعتماد المستشفيات
يقدم دليل اعتماد المستشفيات كل المعلومات المطلوبة لمساعدة المستشفى على الاستعداد لزيارات التقييم. ويحتوي الدليل على ملخص لكل نشاط خاص بالتقييم ويتضمن الاحتياجات اللوجستية وأهداف الاجتماعات والمشاركين المقترحين.
البرنامج التعريفي بالمعايير الوطنية للمستشفيات (Hospitals Orientation Program)
يقدم المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية برامجاً مستمرة لتوجيه المستشفيات في مواقع مختلفة طوال العام. وتجد المستشفيات تشجيعاً كبيراً لحضور هذه البرامج التي يقدمها المركز مجاناً. وعلى الرغم من إمكانية حضور أي مستشفى إلا أن الأولوية تعطى للمستشفيات المختارة لبرنامج الاعتماد للسنة الراهنة. خلال جلسات هذه البرامج التوجيهية يتم شرح كل المعايير وسياسات الاعتماد وعملية التقييم بالتفصيل. وتعتبر هذه فرصة جيدة لممثلي المستشفيات للاستفسار عن مقاصد المعايير وكيفية تنفيذها. وسيتم تعميم تواريخ هذه البرامج التعريفية على المستشفيات في الوقت المناسب.
أداة التقييم الذاتي
يطلب من جميع المستشفيات الملتحقة بالاعتماد القيام بتقييم ذاتي شامل ، وذلك باستخدام أداة التقييم الذاتي التي يقدمها المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية. والغرض من هذه الأداة هو دعم المستشفى لتقييم مدى قربها من التقيد الكافي بالمعايير والمتطلبات. وتعطي الأداة فكرة أيضاً حول حجم الاستعداد والوقت الذي يحتاجه المستشفى قبل تقديم طلبه لزيارة التقييم. أداة التقييم الذاتي هي عادة للاستخدام الداخلي لمنشأة الرعاية الصحية ، ولكنها ربما تكون مطلوبة من قبل المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية لمساعدته على اتخاذ القرار بشأن مدى استعداد المنشأة قبل إجراء زيارة التقييم. يستخدم التقييم الذاتي من قبل عدة منظمات اعتماد أخرى لمساعدتها – في حال القيام به بشكل مناسب وموضوعي – على الحصول على تبصر أفضل حول الحالة الأساسية لكل مستشفى وتوفير أداة اتصال مشتركة بين المستشفى الذي يسعى للاعتماد والجهة التي تمنحه. وعندما يصل الطرفان إلى تسوية أو حل وسط حول مستوى الاستعداد لزيارة التقييم ، بناء على نتائج التقييم الذاتي ، يمكن جدولة التقييم في موعد مناسب لكليهما.
الزيارة التقييمية التجريبية (Mock Survey)
لدى التوصل إلى مستوى كاف من التقيد بكل المعايير المعمول بها ، يتم إبرام إتفاق متبادل فيما يتعلق بالتاريخ الدقيق
للتقييم التجريبي الذي يوصى به ولكنه ليس إلزامياً. بعض المستشفيات ربما تختار إجراء التقييم النهائي مقدماً.
للإستفسار عن التقييم التجريبي والنهائي ، يرجي الإتصال على البريد الإلكتروني:
nhs@cbahi.gov.sa
طلب إجراء التقييم من المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية
بغض النظر عن نوع التقييم (تجريبي أو نهائي) هناك ثلاثة أنشطة يجب إكمالها من قبل المستشفى قبل إجراء زيارة التقييم وهي:
إتفاقية الخدمة
يجب الأطلاع على كل ما تضمنته هذه الإتفاقية قبل ارسال طلب التقييم.
نموذج (استمارة) طلب التقييم
يجب أن يكمل ويرسل المستشفى
نموذج طلب التقييم بنجاح.
إفادة بدفع مقابل الزيارة التقييمية
هناك طريقتان لارسال مقابل التقييم للمركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية:
1 - إيداع المبلغ المطلوب في الحساب البنكي للمركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية وإرسال صورة من الايصال للمركز (نسخة ممسوحة ضوئياً أو الايصال الأصلي).
2 - ارسال شيك مصرفي مصدق لصالح : المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية.
الزيارة التقييمية النهائية (Real Survey)
يعتبر مضي ستة أشهر هو الحد الأدنى للفترة الفاصلة بين تقييمين نهائيين متتاليين. ومع ذلك لا ينبغي أن يساء تفسير الأم بأخذه كتمرين مفتوح ، والمستشفيات التي تثبت في النهاية عدم قدرتها على تحقيق الاعتماد بعد استنفاذها عدد مرات الزيارات التقييمية النهائية من قبل المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية سيتم استبعادها بشكل مؤقت أو دائم من برنامج الاعتماد الوطني ، والرفع بشأنها لاتخاذ المزيد من الإجراءات.